Seguro de Vida

Nome do segurado:

Sexo:

Estado Civil:

CEP:

Endereço:

Número:

Complemento:

Cidade:

Estado:

E-Mail:

Telefone 1:

Telefone 2:

Celular:

Data de Nascimento:

Profissão:

Renda R$:

É funcionário público:

Já Possui Seguro de Vida:

Se sim, qual seguradora:

É fumante?

Doador de Sangue:

Peso:

Altura:

Capital a ser segurado:

Morte (cobertura básica):

Indenização Especial de Morte por Acidente:

Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente:

Antecipação Especial por Doença:

Inclusão Automática de Cônjuge:

IAF: Inclusão Automática de Filhos, até 14 anos indenização somente na assistência funeral familiar, se a mesma for contratada:

Assistência Funeral Individual:

Assistência Funeral Familiar:

Cesta Básica:

DMH: Despesas Médico-Hospitalares, decorrentes de acidentes:

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