Seguro Residencial

Nome do segurado:

CEP:

Endereço do Risco:

Número:

Complemento:

Cidade:

Estado:

E-Mail:

Telefone 1:

Telefone 2:

Celular:

Tipo de Residência

Preencher abaixo os valores a serem segurados

Cobertura Básica

Vendaval, Granizo e Ciclone:

Danos Elétricos:

Impacto de Veículos:

Queda de Aeronaves:

Quebra de Vidros:

Responsabilidade Civil Familiar:

Roubo e/ou Furto Qualificado de Bens:

Perda e/ou Despesas de Aluguel:

Acidentes Pessoais para Empregados:

Desmoronamento:

Tipo de Construção da Residência

Alvenaria - Forro Laje

Alvenaria - Forro Estuque ou Madeira

Madeira de 1/3 das Paredes

Madeira acima de 1/3 das Paredes

Dispositivos de Segurança

Extintor:

Alarme:

Vigilância 24 horas:

As janelas possuem Grades:

Cão de Guarda:

Cerca Elétrica:

Demais Dados Necessários à Cotação

O imóvel está situado dentro de Condomínio Fechado:

Existe Terreno Baldio nos fundos e/ou laterais do Imóvel:

As portas possuem fechaduras Tetra:

O imóvel encontra-se em construção ou reforma:

As paredes são todas de Alvenaria:

Já possui seguro residencial:

Houve Sinistro nos últimos 05(cinco) anos:

Se sim, informar o tipo de sinistro, a época e o valor indenizado:

Data do vencimento do seguro:

Há quantas anos interruptos possui seguro de residência:

Observações e/ou comentários: