Nome do segurado: CEP: Endereço do Risco: Número: Complemento: Cidade: Estado: Selecione AC AL AP AM BA CE DF ES GO MA MT MS MG PA PB PR PE PI RJ RN RS RO RR SC SP SE TO E-Mail: Telefone 1: Telefone 2: Celular: Tipo de Residência Selecione Casa Habitual Apartamento Habitual Casa Veraneio Apartmento Veraneo Preencher abaixo os valores a serem segurados Cobertura Básica Vendaval, Granizo e Ciclone: Danos Elétricos: Impacto de Veículos: Queda de Aeronaves: Quebra de Vidros: Responsabilidade Civil Familiar: Roubo e/ou Furto Qualificado de Bens: Perda e/ou Despesas de Aluguel: Acidentes Pessoais para Empregados: Desmoronamento: Tipo de Construção da Residência Alvenaria - Forro Laje Selecione Não Sim Alvenaria - Forro Estuque ou Madeira Selecione Não Sim Madeira de 1/3 das Paredes Selecione Não Sim Madeira acima de 1/3 das Paredes Selecione Não Sim Dispositivos de Segurança Extintor: Selecione Não Sim Alarme: Selecione Não Sim Sim e com monitoramento Vigilância 24 horas: Selecione Não Sim As janelas possuem Grades: Selecione Não Sim Cão de Guarda: Selecione Não Sim Cerca Elétrica: Selecione Não Sim Sim e com monitoramento Demais Dados Necessários à Cotação O imóvel está situado dentro de Condomínio Fechado: Selecione Não Sim Existe Terreno Baldio nos fundos e/ou laterais do Imóvel: Selecione Não Sim As portas possuem fechaduras Tetra: Selecione Não Sim O imóvel encontra-se em construção ou reforma: Selecione Não Sim As paredes são todas de Alvenaria: Selecione Não Sim Já possui seguro residencial: Selecione Não Sim Houve Sinistro nos últimos 05(cinco) anos: Selecione Não Sim Se sim, informar o tipo de sinistro, a época e o valor indenizado: Data do vencimento do seguro: Há quantas anos interruptos possui seguro de residência: Observações e/ou comentários: